WHA77.5

рассмотрев сводный доклад Генерального директора 1;

признавая, что всеобщий охват услугами здравоохранения имеет основополагающее значение для достижения целей в области устойчивого развития, касающихся здоровья и благополучия, включая задачи 3.1 и 3.2 целей в области устойчивого развития, связанные со смертностью матерей, новорожденных и детей, и что он будет способствовать реализации права на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья и благополучия и построению более справедливого и устойчивого мира2;

ссылаясь на глобальные обязательства по выполнению к 2030 г. задачи 3.1 целей в области устойчивого развития, связанной с материнской смертностью (снизить глобальный коэффициент материнской смертности до менее 70 случаев на 100 000 живорождений, при этом ни одна страна не должна иметь коэффициент материнской смертности, более чем в два раза превышающий глобальное среднее значение), и задачи 3.2 целей в области устойчивого развития, касающейся смертности новорожденных и детей (положить конец предотвратимой смертности новорожденных и детей в возрасте до пяти лет, при этом все страны должны стремиться уменьшить неонатальную смертность до не более 12 случаев на 1000 живорождений, а смертность в возрасте до пяти лет до не более 25 случаев на 1000 живорождений);

признавая, что цели в области устойчивого развития направлены на осуществление прав человека всех людей путем обеспечения того, чтобы никто не был оставлен без внимания, и охвата в первую очередь тех, кто находится в наиболее трудном положении, в частности путем достижения гендерного равенства и расширения прав и возможностей женщин и девочек3;

подчеркивая, что с учетом текущих тенденций существует вероятность того, что к 2030 г. более четырех пятых стран (80%) не достигнут своих национальных целевых показателей материнской смертности, 64 страны не достигнут целевого показателя неонатальной смертности, а 59 стран не достигнут целевого показателя смертности детей в возрасте до пяти лет и что для обеспечения выживания матерей, новорожденных и детей в рамках достижения целей в области устойчивого развития в этих странах необходимо принять целенаправленные, срочные и скоординированные действия по корректировке курса, осуществляемые при ведущей роли самих стран;

признавая, что, несмотря на достигнутое за последние десятилетия значительное улучшение показателей здоровья женщин, детей и подростков, за последние годы темпы прогресса замедлились, причем эта тенденция усугубляется ухудшением показателей неполноценного питания, недостаточной обеспеченностью водоснабжением, санитарией и гигиеной, низкой грамотностью молодежи в вопросах здоровья и последствиями вооруженных конфликтов, изменения климата и пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19), а также другими детерминантами здоровья4, препятствуя усилиям по выполнению соответствующих обязательств, провозглашенных в интересах реализации целей и задач Глобальной стратегии охраны здоровья женщин, детей и подростков (2016–2030 гг.) и соответствующих дорожных карт5, призванных направлять и поддерживать усилия стран по оценке и ускорению процесса улучшения показателей в области здоровья матерей, новорожденных и детей;

выражая глубокую озабоченность также в связи с предотвратимыми случаями трагической смерти матерей, новорожденных и детей и памятуя о ведущих непосредственных причинах материнской смертности, включающих послеродовое кровотечение, эклампсию и преэклампсию, сепсис, эмболию, а также небезопасные аборты6, которые, согласно определению ВОЗ, являются доказанной причиной большинства случаев материнской смертности, связанной с прерыванием беременности, признавая при этом, что в структуре материнской смертности постепенно возрастает доля косвенных причин, таких как ВИЧ/СПИД, анемия, малярия, диабет, сердечно-легочные заболевания, туберкулез и неполноценное питание, в связи с чем возникает необходимость укрепления национальной инфраструктуры и учреждений здравоохранения и повышения доступности неотложной помощи, и что ведущими причинами смертности детей в возрасте до пяти лет являются недоношенность, родовые травмы и асфиксия, острые респираторные инфекции, малярия, диарея и врожденные аномалии; и что мы не добьемся прогресса в достижении всеобщего охвата услугами здравоохранения к 2030 г., если не обеспечим качественную реализацию эффективных мер по изменению ситуации в соответствии с тем, где и когда они наиболее востребованы;

признавая, что всеобщий доступ к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья, включая услуги по планированию семьи, информирование и просвещение, а также учет вопросов репродуктивного здоровья в национальных стратегиях и программах (задача 3.7 целей в области устойчивого развития) способствуют выживанию матерей, новорожденных, детей и подростков;

принимая во внимание задачу 5.6 целей в области устойчивого развития по обеспечению всеобщего доступа к услугам в области охраны сексуального и репродуктивного здоровья и к осуществлению репродуктивных прав в соответствии с Программой действий Международной конференции по народонаселению и развитию (МКНР) и Пекинской платформой действий, а также итоговыми документами конференций по рассмотрению хода их выполнения;

признавая, что детские браки являются фактором, способствующим подростковой беременности; что матери-подростки подвергаются более высокому риску эклампсии, послеродового эндометрита и системных инфекций; и что детям матерей-подростков грозит повышенный риск рождения с низкой массой тела, недоношенности и тяжелых неонатальных состояний;

признавая, что беременность и первые два десятилетия жизни открывают уникальную возможность для поддержки здорового роста и развития, устранения связанных со здоровьем факторов риска и укрепления здоровья и благополучия на протяжении всей жизни;

сознавая, дети и подростки должны иметь равные возможности для полноценного развития, наращивая тем самым человеческий капитал, который будет эффективно сокращать неравенство и приносить пользу нынешнему и будущим поколениям в соответствии с целями «Выживать, процветать, менять», предусмотренными Глобальной стратегией охраны здоровья женщин, детей и подростков (2016–2030 гг.);

признавая исключительную важность первоочередной реализации мер по защите, поощрению и поддержке грудного вскармливания и укреплению услуг в области питания7как неотъемлемой составляющей услуг и мер политики по охране здоровья матерей, новорожденных и детей, поскольку почти половина всех случаев смерти среди детей в возрасте до пяти лет связана с недоеданием, а также с пагубными межпоколенческими последствиями неполноценного питания матерей, которое способствует маловесности новорожденных;

признавая также, что приблизительно 50% случаев смерти матерей, мертворождений, смерти новорожденных и детей в мире происходят в условиях нестабильности и гуманитарных кризисов, что свидетельствует о настоятельной необходимости наращивать выделение ресурсов в условиях нестабильности, в том числе путем активизации международного сотрудничества, для расширения охвата и повышения качества услуг первичной медико-санитарной помощи, и отмечая, что услуги первичной медико-санитарной помощи, в том числе в области питания, должны быть качественными, безопасными, комплексными, интегрированными, реализуемыми, доступными и приемлемыми по стоимости для каждого человека, где бы он ни находился, с тем чтобы способствовать ускорению прогресса в достижении целей в области устойчивого развития;

признавая, что ограниченная доступность основных экстренных и критически важных видов хирургической, анестезиологической и сестринской помощи в связи с травмами, структурными врожденными пороками развития, число которых будет возрастать пропорционально улучшению выживаемости детей, и другими острыми чрезвычайными ситуациями приведет к неприемлемым диспропорциям в показателях выживаемости и инвалидности, а также высокой распространенности запущенных патологий, вызванных поддающимися хирургическом лечению заболеваниями, в странах с низким и средним уровнем дохода и что жители стран с низким и средним уровнем дохода будут нести катастрофически высокие расходы на медицинское обслуживание при обращении за хирургической помощью;

признавая также исключительную важность ведущей роли правительств и применения подходов с участием всех государственных структур и всего общества для улучшения показателей здоровья матерей, новорожденных и детей и расширения охвата интегрированными услугами первичной медико-санитарной помощи и повышения их доступности на равной основе при наличии надежных механизмов перевода пациентов в учреждения, оказывающие высококачественную специализированную медицинскую помощь, и гарантированном обеспечении законодательной и бюджетной поддержки и надзора за счет внутренних ресурсов, а также признавая необходимость регулярного обновления мер национальной политики, стратегии и планов в области здравоохранения и финансирования для ускорения прогресса в улучшении показателей здоровья женщин, детей и подростков,