WHA74.4
WHA74
WHA74.4
Réduire la charge des maladies non transmissibles en renforçant la prévention et la maîtrise du diabète
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La Soixante-Quatorzième
Assemblée mondiale de la Santé,
Ayant examiné le rapport de synthèse du Directeur général ;
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Rappelant le Plan d'action mondial de l'
OMS pour la lutte contre les maladies non transmissibles 2013-2030 et les cinq cibles volontaires relatives au diabète à atteindre à l'échelle mondiale d'ici à 2025 : réduction relative de 25 % de la mortalité globale imputable aux maladies cardiovasculaires, au cancer, au diabète ou aux affections respiratoires chroniques ; arrêt de l'augmentation du diabète et de l'obésité ; au moins 50 % des personnes remplissant les critères reçoivent un traitement médicamenteux (y compris pour le contrôle de la glycémie) et des conseils pour prévenir les infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux ; disponibilité et accessibilité financière de 80 % des technologies de base et des médicaments essentiels, y compris génériques, nécessaires pour traiter les principales maladies non transmissibles (y compris le diabète) dans les établissements publics et privés ; et réduction relative de 30 % de la prévalence du tabagisme actuel chez les personnes âgées de 15 ans ou plus ;
Rappelant également la Déclaration politique de la Réunion de haut niveau de l'Assemblée générale sur la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles (résolution 66/2 de l'
Assemblée générale des Nations Unies (2011)), qui reconnaît le rôle primordial des gouvernements et la responsabilité qui leur incombe de faire face au défi des maladies non transmissibles en élaborant des ripostes nationales multisectorielles adaptées en vue de la prévention et de la maîtrise de ces maladies ;
Réaffirmant le droit qu'a toute personne, sans distinction aucune, de jouir du meilleur état de santé physique et mentale possible ;
Rappelant la résolution 70/1 (2015) par laquelle l'
Assemblée générale des Nations Unies a adopté le Programme de développement durable à l'horizon 2030 et a défini les objectifs de développement durable, ainsi que la cible connexe 3.4 de réduire d'un tiers d'ici à 2030, par la prévention et le traitement, le taux de mortalité prématurée due au diabète et aux principales maladies non transmissibles ;
Ayant examiné l'annexe 11 du rapport du Directeur général figurant dans le document A74/10 Rev.1 sur les principaux obstacles à la réalisation des cibles liées au diabète dans le Plan d'action mondial de l'
OMS pour la lutte contre les maladies non transmissibles 2013-2030, et
constatant notamment qu'il ne sera pas possible d'enrayer l'augmentation de la prévalence du diabète ni de réduire son impact si les cinq cibles liées au diabète ne sont pas atteintes, y compris en réduisant l'obésité ;
Réaffirmant l'engagement commun pris dans la résolution 74/2 (2019) de l'
Assemblée générale des Nations Unies de faire progressivement en sorte qu'un milliard de personnes supplémentaires accèdent, d'ici à 2023, à des services de santé essentiels de qualité et à des médicaments, des vaccins, des outils de diagnostic et des technologies sanitaires de base de qualité, sûrs, efficaces et abordables, en vue de parvenir à la couverture sanitaire universelle d'ici à 2030 ;
Notant que plus de 420 millions de personnes sont atteintes aujourd'hui de diabète dans le monde, et que ce nombre devrait passer à 578 millions d'ici à 2030 et à 700 millions d'ici à 2045 ;
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Notant que le nombre croissant de personnes atteintes de diabète est fortement associé à une prévention insuffisante des facteurs de risque sous-jacents au diabète, tels que le surpoids et l'obésité, une mauvaise alimentation, l'inactivité physique et le tabagisme, et lié au statut socioéconomique et à l'impact des déterminants sociaux, économiques et environnementaux de la santé ;
Soulignant aussi l'engagement souscrit de promouvoir et mettre en œuvre des mesures de politique générale, législatives et réglementaires, y compris des mesures budgétaires s'il y a lieu, en vue de réduire au minimum les répercussions des principaux facteurs de risque du diabète, et de promouvoir une alimentation et des modes de vie sains ;
Préoccupée par le fait que le nombre de personnes atteintes de diabète augmente alors que certains types de diabète peuvent être en grande partie évités par une alimentation saine et l'activité physique ;
Sachant que chez un adulte sur deux vivant avec un diabète de type 2, le diagnostic n'a pas été posé et que quatre adultes sur cinq atteints de diabète vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire ;
Profondément préoccupée par le fait que, si la probabilité (le risque) de décès prématuré dû à l'un ou l'autre des quatre principaux groupes de maladies non transmissibles a baissé de 18 % à l'échelle mondiale entre 2000 et 2016, une augmentation de 5 % de la mortalité prématurée due au diabète a pour la première fois été observée au cours de la même période ;
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Notant avec préoccupation que, dans les pays à revenu élevé, le taux de mortalité prématurée due au diabète a augmenté au cours de la période 2010-2016, après avoir baissé de 2000 à 2010, et que dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, le taux de mortalité prématurée due au diabète a augmenté au cours des deux périodes ;
4
Constatant avec inquiétude que les personnes atteintes de maladies non transmissibles, y compris le diabète, courent un risque plus élevé de développer une forme grave de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) ou d'en mourir, et sont parmi les personnes les plus touchées par la pandémie de COVID‑19 ;
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Préoccupée également par le fait que les perturbations, totales ou partielles, dans la prévention et la maîtrise du diabète dues à la pandémie de COVID-19, y compris dans les services de détection précoce et de prise en charge des complications diabétiques, font peser de graves menaces sur la vie et la santé des personnes atteintes de diabète ;
Notant que le surpoids et l'obésité, sachant notamment les changements métaboliques et l'hypertension qu'ils induisent, peuvent augmenter le risque de maladies non transmissibles, telles que le diabète et d'autres maladies cardiovasculaires ;
Réaffirmant que la couverture sanitaire universelle suppose de faire en sorte que toutes les personnes aient accès, sans discrimination, aux ensembles de mesures et de services essentiels nécessaires, définis au niveau national et fournis en temps voulu, pour la promotion de la santé, la prévention, le traitement, la réadaptation et les soins palliatifs ; à la promotion des changements de modes de vie, de régimes alimentaires sains et équilibrés et d'une activité physique régulière ; ainsi qu'à des médicaments et à des vaccins essentiels, sûrs, abordables, efficaces et de qualité, tout en veillant à ce que le recours à ces services n'entraîne pas de difficultés financières pour les usagers, en particulier les pauvres, les personnes vulnérables et les couches marginalisées de la population ;
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Réaffirmant également l'engagement commun pris dans la résolution 73/2 (2018) de l'
Assemblée générale des Nations Unies de redoubler d'efforts pour lutter contre le diabète dans le cadre de la couverture sanitaire universelle par le renforcement des interventions visant à prévenir et à maîtriser le diabète au niveau des soins de santé primaires, y compris dans les pays à revenu faible ou intermédiaire ;
Soulignant l'importance de la prévention et de la maîtrise du diabète à toutes les étapes de la vie, en particulier chez les enfants et les adolescents et leurs familles, par la réduction des principaux facteurs de risque, y compris la mauvaise alimentation et l'inactivité physique, ainsi que par une meilleure connaissance des principaux facteurs de risque et la réduction de leur impact ; et
considérant que le dépistage précoce du diabète permet d'instaurer rapidement un traitement pour améliorer la santé et le bien-être et réduire la morbidité, le handicap et la mortalité ;
Constatant le rôle de l'insuline dans le traitement du diabète de type 1 et du diabète de type 2 résistant aux changements de mode de vie et aux autres traitements médicamenteux ;
Notant que, sur les 420 millions de personnes atteintes de diabète, toutes ont besoin d'une prise en charge appropriée, et qu'environ neuf millions de personnes atteintes de diabète de type 1 ont besoin d'insuline pour survivre et qu'environ 60 millions de personnes atteintes de diabète de type 2 ont besoin d'insuline pour maîtriser leur maladie ; et
constatant en outre que les besoins en insuline nécessaire pour traiter le diabète de type 2 devraient augmenter de plus de 20 % d'ici à 2030 ;
Constatant que l'insuline est un médicament essentiel pour sauver des vies, mais
notant avec une vive préoccupation que, bien qu'elle ait été découverte il y a 100 ans, en 1921, environ la moitié des personnes en ayant besoin dans le monde n'y ont pas accès ou y ont accès seulement de façon irrégulière, avec des inégalités inacceptables d'un pays à l'autre et au sein d'un même pays ;
Préoccupée de ce que l'insuline est très inabordable pour les personnes qui la paient directement et que son prix élevé est une charge pour les systèmes de santé nationaux, et
notant le rôle important que les marges ajoutées tout au long de la chaîne de valeur peuvent jouer dans les prix pour les patients et les systèmes de santé ;
Sachant l'importance de la coopération internationale à l'appui des plans nationaux, régionaux et mondiaux de prévention et de maîtrise du diabète, y compris pour améliorer l'accès aux traitements tels que l'insuline, en vue de réduire les répercussions socioéconomiques négatives du diabète qui réduisent considérablement la qualité de vie des personnes atteintes de diabète et de leur famille dans tous les pays, en particulier dans les pays en développement ;
Notant avec satisfaction l'initiative du Pacte mondial de l'
OMS contre le diabète lancée le 14 avril 2021 lors du Sommet mondial sur le diabète organisé conjointement par l'Organisation mondiale de la Santé et le
Gouvernement du Canada, avec l'appui de l'Université de Toronto, qui vise à réduire le risque de diabète et à veiller à ce que toutes les personnes chez qui un diabète a été diagnostiqué aient accès à un traitement et à des soins équitables, complets, abordables et de qualité,
1.
INVITE INSTAMMENT les États Membres :
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1)
à appliquer des approches faisant intervenir l'ensemble des acteurs publics et du corps social qui placent la réalisation des cinq cibles volontaires mondiales liées au diabète et à l'obésité au centre des mesures de lutte ;
2)
à accorder, parmi les mesures de lutte contre les maladies non transmissibles prises à l'échelle nationale, un niveau de priorité plus élevé à la prévention et à la maîtrise du diabète, y compris à la prise en charge , au diagnostic précoce, au traitement, aux soins et à la prise en charge des complications de l'obésité, en tenant compte des priorités nationales ;
3)
à renforcer les mesures de politique générale, législatives et réglementaires, y compris les mesures budgétaires s'il y a lieu, en vue de réduire au minimum les répercussions des principaux facteurs de risque du diabète, et de promouvoir une alimentation et un mode de vie sains ;
4)
à faire mieux connaître la charge que représente le diabète pour la santé publique au niveau national en tenant compte de toutes les étapes de la vie et le lien entre diabète, pauvreté et développement social et économique, ainsi que le lien entre obésité et risque de développer un diabète de type 2 ;
5)
à continuer de mettre l'accent sur un haut niveau de traitement et de prise en charge pour tous, indépendamment de la pandémie de COVID-19, y compris pour les personnes atteintes de diabète, en particulier dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, sachant que les efforts nécessaires de prévention et de maîtrise du diabète sont entravés, entre autres, par l'absence d'accès universel à des services de santé, des médicaments, des outils de diagnostic et des technologies sanitaires essentiels qui soient de qualité, sûrs, efficaces et abordables, et par la pénurie mondiale de soignants qualifiés ;
6)
à veiller à ce que les stratégies nationales de prévention et de maîtrise des maladies non transmissibles contiennent les dispositions voulues pour que les personnes atteintes de diabète bénéficient de services de santé essentiels de qualité et pour promouvoir l'accès à des outils de diagnostic et à des médicaments essentiels sûrs, efficaces, abordables et de qualité, dont l'insuline, les agents hypoglycémiants oraux et d'autres médicaments et technologies sanitaires liés au diabète, selon le contexte et les priorités nationaux ;
7)
à renforcer les systèmes de santé et les services de santé primaires de qualité, intégrés et centrés sur la personne pour tous, les systèmes d'information pour la gestion sanitaire et des personnels de santé suffisants, bien formés et dotés de moyens, selon le contexte national ;
8)
à améliorer la prévention et la maîtrise du diabète à toutes les étapes de la vie en agissant sur les facteurs de risque modifiables et évitables du diabète, y compris l'obésité et l'inactivité physique, et en offrant un meilleur accès à des outils de diagnostic, des médicaments et d'autres produits sanitaires essentiels sûrs, abordables, efficaces et de qualité ;
9)
à renforcer la promotion de la santé et à améliorer les connaissances en matière de santé, notamment en donnant accès à des informations et à une éducation compréhensibles, de qualité et à la portée des patients ;
10)
à renforcer le suivi et l'évaluation des mesures prises contre le diabète, par l'intermédiaire de systèmes de surveillance et de suivi au niveau des pays, y compris d'enquêtes, qui soient intégrés dans les systèmes nationaux d'information sanitaire existants, et en repérant les domaines prioritaires pour la recherche sur le diabète ;
11)
à continuer à collaborer, selon les cadres juridiques et les contextes nationaux et régionaux, afin d'améliorer la communication d'informations par les fournisseurs sur les médicaments antidiabétiques homologués et d'autres produits de santé connexes ;
2.
PRIE le Directeur général :
1)
d'élaborer, en collaboration avec les États Membres
7 et en consultation avec des acteurs non étatiques et des personnes diabétiques ou touchées par le diabète, des recommandations visant à renforcer et à suivre les mesures prises contre le diabète dans le cadre des programmes nationaux de lutte contre les maladies non transmissibles et des recommandations pour la prévention et la prise en charge de l'obésité à toutes les étapes de la vie, d'envisager la définition éventuelle de cibles à cet égard, et de soumettre ces recommandations à la Soixante-Quinzième Assemblée mondiale de la Santé pour examen en 2022, par l'intermédiaire du
Conseil exécutif à sa cent cinquantième session ;
2)
d'élaborer des méthodes pour atteindre les cibles en matière de prévention et de maîtrise du diabète, dont l'accès à l'insuline, à toutes les étapes de la vie dans le cadre des mesures prises au niveau national contre les maladies non transmissibles afin d'atteindre la cible 3.4 des objectifs de développement durable, y compris en apportant un soutien pour renforcer le suivi et la surveillance du diabète ;
3)
de fournir des orientations concrètes aux États Membres, en particulier aux pays à revenu faible, sur le renforcement de la conception et de la mise en œuvre de politiques de prévention et de maîtrise du diabète dans tous les secteurs concernés, y compris pour la résilience des systèmes de santé et des services et infrastructures de santé ;
4)
de fournir des orientations concrètes aux États Membres pour qu'il n'y ait pas d'interruption de traitement des personnes atteintes de diabète dans les situations d'urgence humanitaire ;
5)
de promouvoir la convergence et l'harmonisation des exigences réglementaires relatives aux médicaments antidiabétiques, y compris l'insuline, les biosimilaires et d'autres produits de santé connexes, qui facilitent la disponibilité de produits sûrs, efficaces et de qualité, conformes aux normes établies par l'OMS et les autorités compétentes, et l'accès à ces produits ;
6)
de continuer à analyser la disponibilité des données sur les intrants tout au long de la chaîne de valeur, y compris les données sur les essais cliniques et les informations sur les prix, en vue d'évaluer la faisabilité et l'intérêt potentiel de la mise au point d'un outil sur le Web pour partager des informations sur la transparence des marchés de médicaments antidiabétiques, dont l'insuline, les agents hypoglycémiants oraux et les produits de santé connexes, y compris les informations sur les investissements, les mesures incitatives et des subventions ;
7)
d'élaborer des recommandations pour un financement adapté, prévisible et durable de la prévention et de la maîtrise du diabète, y compris dans les situations où les ressources sont limitées, et pour répondre aux besoins des populations défavorisées et marginalisées ;
8)
de faire rapport sur les progrès accomplis dans la mise en œuvre de la présente résolution à l'Assemblée de la Santé dans le cadre du rapport de synthèse sur les progrès réalisés dans la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles, un rapport annuel devant être soumis à l'Assemblée de la Santé, par l'intermédiaire du
Conseil exécutif, de 2022 à 2031.
8
(
Septième séance plénière,
31 mai 2021 –
Commission A, premier rapport)
Voir à l'annexe 4 les incidences financières et administratives que cette résolution aura pour le Secrétariat.
Document A74/10 Rev.1.
Voir le document A74/10 Rev.1.
World health statistics 2020: monitoring health for the SDGs, sustainable development goals. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2020, page 12 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/332070, consulté le 23 mai 2021).
Conformément au paragraphe 9 de la résolution 74/306 (2020) de l'Assemblée générale des Nations Unies.
Conformément au paragraphe 9 de la résolution 74/2 (2019) de l'Assemblée générale des Nations Unies.
Et, le cas échéant, les organisations d'intégration économique régionale.
Conformément au paragraphe 3.e) de la décision WHA72(11) (2019).
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