Skip to content

EB156(19)

EB156
EB156(19) Продвижение и приоритетная реализация комплексного подхода к здоровью легких1
Исполнительный комитет,
рассмотрев доклад Генерального директора 2,
постановил рекомендовать семьдесят восьмой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения принять следующую резолюцию :
(Восемнадцатое заседание, 10 февраля 2025 г.)
семьдесят
восьмая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения,
отмечая с глубокой озабоченностью, что в 2021 г. инфекционные и неинфекционные заболевания легких, включая коронавирусную болезнь (COVID-19), являлись одной из основных причин смертности и унесли более 18 миллионов жизней во всем мире ;
признавая исключительную важность борьбы с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, поражающими легкие, включая туберкулез, пневмонию, грипп,COVID-19, хроническую обструктивную болезнь легких, фиброз легких, астму и рак легких3, а также необходимость укрепления системы первичной медико-санитарной помощи в контексте комплексного подхода к достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения ; и признавая, что болезни легких и другие неинфекционные заболевания часто имеют одни и те же факторы риска, что требует горизонтального подхода к проведению профилактики ;
подчеркивая важное значение комплексных мер профилактики инфекций и инфекционного контроля для снижения риска передачи туберкулеза,COVID-19, пневмонии и других инфекционных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, особенно в условиях высокой заболеваемости и низкого уровня дохода, и признавая важнейшую роль решения проблем, связанных с факторами риска и детерминантами здоровья, включая неудовлетворительные условия жизни, перенаселенность, плохую вентиляцию и другие ;
признавая, что загрязнение воздуха внутри и вне помещений, первопричина которого носит преимущественно социально-экономический характер4, принимая во внимание его связь с социальными и экологическими детерминантами здоровья, является одним из основных факторов риска болезней легких5, особенно в развивающихся странах, которые подвергаются непропорционально большему воздействию этих факторов, а также отмечая необходимость многосекторального взаимодействия и принятия мер, направленных на укрепление здоровья легких, предупреждение новых случаев заболевания и профилактику обострений респираторных заболеваний ;
признавая, что воздействие радона является одной из основных причин развития рака легких после табакокурения в странах, по которым имеются данные, и признавая отсутствие мер по профилактике и уменьшению последствий воздействия радона, а также недостаточный уровень информированности населения о рисках, связанных с радоном ;
вновь подчеркивая, что более 45% случаев смерти, связанных с табаком, вызваны болезнями легких, что в 2021 г. явилось причиной смерти в общей сложности 3,3 миллиона человек6, и признавая, что воздействие вторичного табачного дыма вызывает рак и что аэрозоли для вейпинга могут быть вредны для здоровья легких, свидетельствуя о важном значении служб первичной медико-санитарной помощи для профилактики табакокурения, особенно в области борьбы с табаком и вейпингом ;
отмечая существенный вклад воздействия загрязняющих веществ на рабочем месте в бремя инфекционных и хронических респираторных заболеваний ;
признавая влияние стигматизации, связанной с раком легких, туберкулезом и хронической обструктивной болезнью легких, на доступ к ранней диагностике и лечению, а также отмечая достижения в области проведения скрининга легких и его эффективности в снижении показателей смертности среди групп высокого риска7,8 ;
ссылаясь на резолюцию Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций 74/2 (2019 г.) и предусмотренное в ней обязательство активизировать усилия по борьбе с неинфекционными заболеваниями в рамках всеобщего охвата услугами здравоохранения, Политическую декларацию совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними9и политическую декларацию третьего совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, принятую в 2018 г.10, в которой подтверждается первостепенная роль и ответственность правительств в реагировании на проблему неинфекционных заболеваний путем разработки надлежащих многосекторальных и коллективных ответных мер по их профилактике и борьбе с ними на национальном уровне, а также на Рио-де-Жанейрскую политическую декларацию по социальным детерминантам здоровья (2011 г.), принимая во внимание, что неравенства в отношении здоровья являются важным аспектом респираторных заболеваний ;
ссылаясь на резолюциюWHA72.2 (2019 г.) о первичной медико-санитарной помощи, в которой Ассамблея здравоохранения настоятельно призвала государства-члены выполнять обязательства, содержащиеся в Астанинской декларации, резолюциюWHA60.26 (2007 г.) о здоровье работающих : глобальном плане действий, которая призывала государства-члены предпринимать действия, направленные на обеспечение полного охвата всех работающих основными мероприятиями и базовыми услугами в области гигиены труда в целях первичной профилактики профессиональных и связанных с работой заболеваний и травм, и значительный прогресс в осуществлении глобального плана действий ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013–2020 гг., одобренного Ассамблеей здравоохранения в резолюцииWHA66.10 (2013 г.), включая обновленное в 2022 г. приложение 3 к этому глобальному плану действий, одобренное Ассамблеей здравоохранения в решенииWHA76.9 (2023 г.), и принятие соответствующей дорожной карты по осуществлению на 2023–2030 гг. в решенииWHA75(11) (2022 г.), а также на глобальную стратегию ВОЗ в области здоровья, окружающей среды и изменения климата, принятую к сведению в решенииWHA72(9) (2019 г.), резолюциюWHA68.8 (2015 г.), озаглавленную «Здоровье и окружающая среда : решение проблемы воздействия загрязнения воздуха на здоровье», и ее дорожную карту, получившую положительную оценку в решенииWHA69(11) (2016 г.), и резолюциюWHA70.12 (2017 г.) о профилактике рака и борьбе с ним в контексте комплексного подхода ;
ссылаясь на резолюциюWHA71.3 (2018 г.) о подготовке к совещанию высокого уровня Генеральной Ассамблеи по ликвидации туберкулеза, в которой было подтверждено обязательство положить конец эпидемии туберкулеза к 2030 г., и принятую по его итогам политическую декларацию заседания высокого уровня по борьбе с туберкулезом (2023 г.)11, а также резолюциюWHA67.1 (2014 г.) о глобальной стратегии и целях в области профилактики, лечения и борьбы с туберкулезом на период после 2015 г., в которой были поставлены амбициозные цели по снижению показателей заболеваемости туберкулезом и смертности от него ; а также подчеркивая важное значение разработанного ВОЗ многосекторального механизма обеспечения подотчетности в отношении туберкулеза для обеспечения всеобщего доступа к высококачественным услугам и принятия мер в отношении всех детерминант и факторов риска туберкулеза, таких как бедность, неравенства, недоедание, ВИЧ-инфекция, неинфекционные заболевания, неудовлетворительные условия проживания и жизни, в качестве неотъемлемой части повестки дня по обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения, в том числе в контексте чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения и гуманитарного характера ;
ссылаясь также на резолюциюWHA76.5 (2023 г.) об укреплении диагностического потенциала, резолюциюWHA72.8 (2019 г.) о повышении уровня транспарентности рынков лекарственных средств, вакцин и других изделий медицинского назначения, глобальную стратегию и план действий в области общественного здравоохранения, инноваций и интеллектуальной собственности, принятые Ассамблеей здравоохранения в резолюцииWHA61.21 (2008 г.) и резолюциюWHA67.22 (2014 г.) о доступе к основным лекарственным средствам ;
вновь подтверждая резолюциюWHA73.1 (2020 г.) о борьбе сCOVID-19, в которой подчеркивается необходимость обеспечения равноправного доступа к качественным, безопасным, эффективным, действенным и недорогостоящим средствам диагностики и лечения, лекарственным препаратам и вакцинам для борьбы сCOVID-19 согласно соответствующим международным договорам, в том числе положениям Соглашения по торговым аспектам прав интеллектуальной собственности (Соглашение ТРИПС) и положениям о гибких возможностях, предусмотренных в Дохинской декларации «Соглашение по ТРИПС и общественное здравоохранение» ;
принимая к сведению резолюциюWHA72.6 (2019 г.) о глобальных действиях по обеспечению безопасности пациентов, которая имеет важнейшее значение для лечения как инфекционных, так и неинфекционных заболеваний легких ;
ссылаясь на Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе против табака и подтверждая принципы первичной медико-санитарной помощи в качестве основы для укрепления систем здравоохранения ;
отмечая успешный опыт реализации комплексных подходов к ведению болезней, включая существующие инструменты ВОЗ, такие какпрактический подход к здоровью легких, разработанный ВОЗ комплекс основных мер по борьбе с неинфекционными заболеваниями на уровне первичной медико-санитарной помощи икомплексное ведение болезней детского возраста, в улучшении исходов, а также перспективность таких подходов в контексте комплексных программ по охране здоровья легких,
1.
НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВАЕТ государства-члены12, принимая во внимание национальные условия и приоритеты, а также с учетом соответствующих мер политики в области борьбы с инфекционными, неинфекционными и профессиональными заболеваниями легких :
(1)
разработать комплексную национальную политику для осуществления комплексного подхода к здоровью легких, охватывающего как инфекционные, так и неинфекционные заболевания легких, посредством межсекторального и междисциплинарного сотрудничества и при участии всех государственных структур и всего общества, обеспечивая взаимодействие всех соответствующих секторов, включая здравоохранение, охрану окружающей среды, труд, образование и финансы ; (2) обеспечивать интеграцию комплексного подхода к здоровью легких в систему первичной медико-санитарной помощи для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения, включая комплексные услуги по охране здоровья легких, с эффективными механизмами направления в учреждения вторичной и третичной медицинской помощи, при необходимости ; (3) повышать уровень осведомленности о воздействии загрязнения воздуха на здоровье человека, а также укреплять национальные стандарты качества воздуха и потенциал в области мониторинга ; (4) разработать и обеспечить соблюдение надлежащих нормативных требований, защищающих работников от профессиональных факторов риска, влияющих на здоровье легких ; (5) укрепить существующие или разработать новые всесторонние программы по использованию комплексного подхода к охране здоровья легких, включая : (a) усиление мер по укреплению здоровья, первичной профилактики – в частности, в области борьбы с табаком и вейпингом, снижения воздействия загрязнения воздуха внутри и вне помещений, – а также программ вакцинации от респираторных инфекций, поддающихся профилактике ; (b) обновление или разработку научно обоснованных клинических и медико-санитарных рекомендаций по экономически эффективным мерам раннего выявления, диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных заболеваний легких, включая использование инновационных технологий ; (c) обновление или создание основанных на фактических данных информационных механизмов для разработки политики, мониторинга и оценки программ, а также обучения ; (6) укреплять национальный потенциал в области комплексного подхода к здоровью легких с учетом адаптации соответствующих существующих и основанных на фактических данных инструментов ВОЗ для разработки научно обоснованного и экономически эффективного пакета комплексных мер по охране здоровья легких, подходящего для всех пациентов с учетом их индивидуальных потребностей ; (7) обеспечивать расширение доступа к приемлемым по стоимости, безопасным, эффективным и качественным лекарственным средствам, вакцинам и медицинским технологиям с использованием Примерного перечня ВОЗ основных лекарственных средств и Примерного перечня ВОЗ основных средств диагностикиin vitro, уделяя особое внимание экономической эффективности, рациональному распределению ресурсов и научно обоснованным подходам, в том числе путем наращивания национального потенциала, а также с акцентом на создание эффективных систем регулирования, производственных мощностей и/или стратегий и мер политики в области закупок для обеспечения справедливого ценообразования в целях борьбы с инфекционными и неинфекционными заболеваниями легких, включая туберкулез, пневмонию, грипп иCOVID-19, а также хроническую обструктивную болезнь легких, астму, фиброз легких и рак легких ;
2.
ПОРУЧАЕТ Генеральному директору :
(1)
составить печень существующих стратегий, дорожных карт, а также областей нормативной деятельности и инструментов ВОЗ в отношении соответствующих заболеваний легких и факторов риска, что будет способствовать выработке комплексного подхода к здоровью легких и выявлению существующих пробелов и потребностей в решении вопросов профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний, их диагностики, лечения и реабилитации ; (2) представить предварительный доклад с рекомендациями и основными компонентами для дальнейшего укрепления комплексного подхода к здоровью легких, рассмотреть шаги по совершенствованию реализации существующих стратегий и планов в контексте комплексного подхода к здоровью легких, а также рассмотреть новые инициативы, включая механизм мониторинга реализации таких стратегий, планов и новых предложений с четкими измеримыми целевыми ориентирами в консультации с государствами-членами и другими соответствующими заинтересованными сторонами в соответствии с Механизмом взаимодействия с негосударственными структурами, при необходимости, и представить доклад на рассмотрение восьмидесятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2027 г. ; (3) сотрудничать с соответствующими заинтересованными сторонами в соответствии с Механизмом взаимодействия с негосударственными структурами, при необходимости, в целях выполнения обязательств, мобилизации ресурсов, наращивания потенциала и содействия совместным исследованиям в области комплексного подхода к здоровью легких ; (4) оказывать поддержку государствам-членам в укреплении их систем первичной медико-санитарной помощи для эффективного предоставления комплексных услуг по охране здоровья легких в целях расширения всеобщего охвата услугами здравоохранения и продвижения подхода к здоровью легких на всех этапах жизни ; (5) укреплять потенциал Секретариата в области поддержки внедрения экономически эффективных мер и адаптированных к потребностям стран моделей оказания помощи при инфекционных и неинфекционных заболеваниях легких, включая туберкулез, пневмонию, грипп иCOVID-19, а также хроническую обструктивную болезнь легких, астму, фиброз легких и рак легких ; (6) представить доклад о ходе выполнения настоящей резолюции восьмидесятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2027 г. и восемьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2028 г.
См. приложение 8 о финансовых и административных последствиях этого решения для Секретариата.
ДокументEB156/7.
Политическая декларация заседания высокого уровня по вопросу о всеобщем охвате услугами здравоохранения (2023 г.). Резолюция Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций 78/4 (2023 г.) (дата обращения : 26 февраля 2025 г.).
См.резолюциюWHA68.8 (2015 г.).
WHO ambient air quality database, 2022 update : status report.Geneva : World Health Organization ; 2023 (дата обращения : 26 февраля 2025 г.).
Institute for Health Metrics and Evaluation. Global Burden of Disease study, 2021 data.
Stigma experiences in people with chronic obstructive pulmonary disease : an integrative review. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2021;16 : 1647-1659 (doi https://doi.org/10.2147/COPD.S306874, (дата обращения : 26 февраля 2025 г.).
Interventions to reduce lung cancer and COPD-related stigma : a systematic review. Annal Behav Med2024 ; 58(11) : 729-740 (https://doi.org/10.1093/abm/kaae048, дата обращения : 26 февраля 2025 г.).
Резолюция Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций 66/2 (2011 г.).
Резолюция Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций 73/2 (2018 г.).
Резолюция Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций 78/5 (2023 г.).
А также в соответствующих случаях региональные организации экономической интеграции.
Back to top