WHA73.10
WHA73
WHA73.10
Action mondiale contre l'épilepsie et les autres troubles neurologiques
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La Soixante-Treizième
Assemblée mondiale de la Santé,
Constatant que l'épilepsie et les autres troubles neurologiques sont la principale cause de perte d'années de vie ajustées sur l'incapacité et la deuxième cause de décès au niveau mondial, et que l'épilepsie et les autres troubles neurologiques ont des conséquences disproportionnées sur les personnes vivant dans les pays à revenu faible ou intermédiaire ;
3
Notant que les troubles neurologiques sont des atteintes du système nerveux central et périphérique qui englobent l'épilepsie, les céphalées, les maladies neurodégénératives, les maladies cérébrovasculaires comme l'accident vasculaire cérébral (AVC), les troubles neuro‑infectieux et neuro‑immunologiques, les troubles du développement neurologique et les lésions traumatiques du cerveau et de la moelle épinière ;
2
Notant également, avec préoccupation, que le risque de décès prématuré est trois fois plus élevé chez les personnes atteintes d'épilepsie que dans la population générale et qu'au cours des 30 dernières années, le nombre absolu de décès dus aux troubles neurologiques a augmenté de 39 % ;
4
Constatant que, comme indiqué dans le rapport mondial sur l'épilepsie publié en 2019 par l'
OMS, la Ligue internationale contre l'épilepsie et le Bureau international de l'épilepsie,
Agir contre l'épilepsie – Un impératif de santé publique,
4 l'épilepsie est l'un des troubles neurologiques les plus répandus et touche environ 50 millions de personnes dans le monde, toutes classes d'âge confondues, avec des taux plus élevés chez les jeunes et chez les personnes âgées ;
Constatant que l'épilepsie se traite très bien et que plus de 70 % des personnes atteintes d'épilepsie pourraient vivre sans convulsions si elles avaient accès à un traitement antiépileptique adapté,
4 les traitements présentant le meilleur rapport coût/efficacité figurant dans la Liste modèle
OMS des médicaments essentiels ;
Rappelant la résolution
WHA67.22 (2014) sur l'accès aux médicaments essentiels, dans laquelle l'
Assemblée de la Santé a appelé à agir pour améliorer l'accès aux médicaments essentiels et invité instamment les États Membres, entre autres dispositions, à déterminer les principaux obstacles qui entravent l'accès aux médicaments essentiels ;
Notant qu'en dépit du coût modique d'interventions efficaces contre l'épilepsie (estimé à moins de 5 USD par personne et par an), les lacunes en matière de traitement sont actuellement supérieures à 75 % dans la plupart des pays à faible revenu et à 50 % dans la majorité des pays à revenu intermédiaire ; et que l'insuffisance de l'accès aux médicaments, à d'autres interventions efficaces et aux consultations spécialisées, conjuguée à la discrimination et à la stigmatisation associées à cette affection, est source de handicaps, de décès, d'exclusion sociale, d'inégalités économiques et entraîne une dégradation de la santé mentale des personnes atteintes d'épilepsie ; et
notant également que la lutte contre l'épilepsie est largement considérée comme un impératif de santé publique, comme le conclut le rapport mondial de 2019
Agir contre l'épilepsie – Un impératif de santé publique ;
Constatant qu'environ 25 % des cas d'épilepsie et une part importante des autres troubles neurologiques pourraient être évités si des mesures de santé publique plus larges étaient prises afin de renforcer les soins de santé maternelle et néonatale, de combattre efficacement les maladies non transmissibles (notamment par la promotion de la santé cérébrovasculaire et la prévention des traumatismes cérébraux, et par la prévention des infections du système nerveux central) et de favoriser le développement de la recherche scientifique et la formation des professionnels de la santé ;
Reconnaissant combien il est important d'agir sur les causes évitables de l'épilepsie et des autres troubles neurologiques, notamment en veillant à promouvoir un bon développement cérébral et un bon fonctionnement du cerveau tout au long de la vie ;
5 en maîtrisant la neurocysticercose et ses liens avec l'épilepsie ;
6 en mettant en place des environnements sûrs afin d'éviter des lésions traumatiques dues à des accidents, à des actes de violence ou à l'exposition à des polluants présents dans l'environnement ;
6 et en favorisant l'accès aux médicaments permettant de prévenir les infections neurologiques comme le tétanos, la rage, les troubles neurologiques associés au VIH et le neuropaludisme ;
7
Constatant que l'épilepsie et les autres troubles neurologiques coexistent souvent et peuvent être aggravés par d'autres affections, que l'épilepsie peut par exemple apparaître suite à un AVC ou à un traumatisme cérébral, et que les troubles neurologiques, y compris l'épilepsie, sont souvent associés à des infections telles que le paludisme et la méningite, et qu'une personne sur quatre présentant un handicap intellectuel est aussi atteinte d'épilepsie ; et
notant que le Plan d'action mondial de l'
OMS relatif au handicap 2014-2021 et le Plan mondial d'action de santé publique de l'
OMS contre la démence 2017-2025 constituent des cadres utiles pour adopter une approche synergique et complémentaire contre certaines de ces affections concomitantes ;
Notant avec préoccupationles conséquences significatives des troubles neurologiques sur la santé mentale des personnes touchées et de leur famille, et
rappelant par conséquent l'importance de la résolution
WHA66.8 (2013), par laquelle l'
Assemblée de la Santé a adopté le Plan d'action global pour la santé mentale 2013-2020 ;
Rappelant la résolution 70/1 (2015) de l'
Assemblée générale des
Nations Unies
, intitulée « Transformer notre monde : le Programme de développement durable à l'horizon 2030 », le document final de la Conférence des Nations Unies sur le développement durable intitulé « L'avenir que nous voulons »
8 et le rapport du groupe de travail ouvert de l'Assemblée générale sur les objectifs de développement durable
9 créé en vertu de la résolution 66/288 (2012) de l'
Assemblée générale des Nations Unies, qui inclut l'objectif 3 (Permettre à tous de vivre en bonne santé et promouvoir le bien‑être de tous à tout âge ») et la cible 3.4 (D'ici à 2030, réduire d'un tiers, par la prévention et le traitement, le taux de mortalité prématurée due à des maladies non transmissibles et promouvoir la santé mentale et le bien-être) ;
Rappelant aussi que, pour favoriser la santé et le bien-être physiques et mentaux et pour allonger l'espérance de vie de tous, nous devons instaurer la couverture sanitaire universelle ;
Rappelant en outre que nous sommes résolus à assurer la prévention et le traitement des maladies non transmissibles, y compris les troubles du comportement et du développement et les troubles neurologiques, qui constituent un problème majeur pour le développement durable ;
Rappelant également la Déclaration politique de la troisième réunion de haut niveau de l'Assemblée générale sur la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles, intitulée « Le temps d'agir : accélérer la riposte face aux maladies non transmissibles pour la santé et le bien-être des générations présentes et futures », lors de laquelle les chefs d'État et de gouvernement ont reconnu que les troubles mentaux, l'épilepsie et les autres troubles neurologiques sont une cause importante de morbidité, rendant ainsi nécessaire un accès équitable à des programmes et des interventions de soins de santé efficaces ;
Réaffirmant la résolution
WHA68.20 (2015) sur la charge mondiale de l'épilepsie et la nécessité d'une action coordonnée au niveau des pays pour influer sur ses conséquences sanitaires et sociales et sensibiliser l'opinion publique, dans laquelle l'
Assemblée de la Santé a instamment invité les États Membres à agir face à la charge mondiale de l'épilepsie en prenant huit catégories de mesures coordonnées et prié le Directeur général d'apporter un soutien technique aux États Membres qui s'efforcent de mieux prendre en charge l'épilepsie, en particulier les pays à revenu faible ou intermédiaire ;
Reconnaissant que, compte tenu de la forte charge de handicap et de mortalité associée à l'épilepsie et aux autres troubles neurologiques, il sera impossible d'instaurer la couverture sanitaire universelle et d'atteindre les objectifs de développement durable sans déployer des efforts intersectoriels concertés pour répondre aux besoins des personnes qui sont exposées au risque d'épilepsie ou d'autres troubles neurologiques ou qui en sont atteintes ;
Estimant par conséquent qu'il est urgent d'adopter, pour l'épilepsie et pour les autres troubles neurologiques, une approche de santé publique intersectorielle qui accorde une place centrale aux besoins des personnes touchées et qui souligne le rôle déterminant de l'action sur les facteurs de risque de maladies, mais aussi des soins de santé primaires, du renforcement du système de santé et d'un accès durable aux médicaments essentiels économiquement abordables conformément aux résolutions
WHA62.12 (2009) sur les soins de santé primaires, renforcement des systèmes de santé compris,
WHA67.22 (2014) sur l'accès aux médicaments essentiels et
WHA72.2 (2019) sur les soins de santé primaires ;
Se félicitant à cet égard des rapports publiés sous les cotes
EB146/12, A71/41 Rev.2 et A73/5, qui s'appuient sur les succès que l'
OMS, la Ligue internationale contre l'épilepsie et le Bureau international de l'épilepsie ont obtenus en matière de sensibilisation de l'opinion et de mobilisation contre l'épilepsie grâce à la campagne « Sortir de l'ombre »
10 et à la Journée internationale de l'épilepsie ; et
se félicitant également des travaux actuellement menés comme suite à la décision
EB146(8) (2020) sur l'épilepsie pour élaborer des orientations techniques (concernant notamment le renforcement du système de santé et l'action contre les facteurs de risque de maladie) afin que les pays renforcent les mesures prises contre l'épilepsie et ses comorbidités ;
Constatant que,
compte tenu des problèmes posés par la discrimination et la stigmatisation associées aux troubles neurologiques et, en particulier à l'épilepsie, des stratégies novatrices sont également nécessaires pour intensifier les efforts internationaux et renforcer le leadership national en faveur de politiques et de lois qui s'appliquent aux personnes atteintes d'épilepsie ou d'autres troubles neurologiques, tout en respectant pleinement leurs droits humains ;
Réaffirmant en outre que l'épilepsie et les autres troubles neurologiques revêtent un caractère pluridimensionnel et qu'il faut, par conséquent, des partenariats intersectoriels efficaces et des plans d'action associant toutes les parties prenantes, y compris, sans toutefois s'y limiter, les secteurs de la santé, de la protection sociale, de l'éducation et de l'emploi, la société civile et les personnes atteintes de troubles neurologiques et leur famille ;
Sachant qu'un financement public suffisant est indispensable pour réduire les paiements directs importants et souvent catastrophiques assumés en matière de santé et de protection sociale par les personnes atteintes d'épilepsie et/ou d'autres troubles neurologiques ;
Notant qu'il faut expressément intégrer les coûts de financement dans les budgets nationaux afin de soutenir la mise en œuvre de plans d'action intersectoriels fondés sur des bases factuelles et de soutenir les recherches en cours sur des moyens efficaces de prévention, de détection, de traitement, de soins et de réadaptation, y compris des options thérapeutiques qui permettraient de guérir l'épilepsie et d'autres troubles neurologiques,
1.
INVITE INSTAMMENT les États Membres
11à fournir l'appui nécessaire à l'Organisation pour élaborer le plan d'action mondial intersectoriel sur l'épilepsie et les autres troubles neurologiques visé au paragraphe 3.1) ci-après ;
2.
APPELLE toutes les parties intéressées à fournir l'appui nécessaire à l'
OMS et à ses partenaires pour élaborer le plan d'action mondial intersectoriel sur l'épilepsie et les autres troubles neurologiques visé au paragraphe 3.1) ci-après ;
3.
PRIE le Directeur général :
1)
d'élaborer, en consultation avec les États Membres,
11
et en pleine collaboration avec d'autres organismes du système des
Nations Unies et les acteurs non étatiques intéressés, un plan d'action mondial intersectoriel sur l'épilepsie et les autres troubles neurologiques sur 10 ans, à l'appui de la couverture sanitaire universelle, afin de combler les lacunes majeures actuelles dans la promotion de la santé physique et mentale et dans la prévention, la détection précoce, les soins, le traitement et la réadaptation, et de répondre aux besoins sociaux, économiques, éducatifs et d'intégration des personnes atteintes d'épilepsie ou d'autres troubles neurologiques et de leur famille, et aux besoins constants en travaux de recherche pour améliorer la prévention, la détection précoce, le traitement, les soins et la réadaptation, y compris pour mettre au point des options thérapeutiques qui permettraient de guérir l'épilepsie et d'autres troubles neurologiques ;
2)
de faire figurer dans le plan d'action mondial intersectoriel des cibles mondiales ambitieuses, mais atteignables, s'agissant de réduire le nombre de cas évitables d'épilepsie et d'autres troubles neurologiques et le nombre de décès évitables, de renforcer la couverture des services et d'élargir l'accès aux médicaments essentiels, d'améliorer la surveillance et les travaux de recherche essentiels, et de lutter contre la stigmatisation et la discrimination ;
3)
de présenter au
Conseil exécutif, à sa cent cinquantième session, un projet de plan d'action mondial intersectoriel pour examen, ainsi qu'un rapport sur les progrès accomplis dans l'application de la présente résolution, dans l'intention de soumettre le projet de plan d'action à la Soixante-Quinzième Assemblée mondiale de la Santé pour adoption.
(
Troisième séance plénière, reprise de la session,
13 novembre 2020 –
Commission A, deuxième rapport)
Voir à l'annexe 3 les incidences financières et administratives que cette résolution aura pour le Secrétariat.
Document A73/5.
D'après les données de l'étude de 2016 sur la charge de morbidité dans le monde (Global, regional, and national burden of neurological disorders, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.
Lancet Neurol. 2019;18(5): 459-480.doi: 10.1016/S1474-4422(18)30499-X. Publié en ligne le 14 mars 2019).
Agir contre l'épilepsie – Un impératif de santé publique. Genève, Organisation mondiale de la santé, 2019
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325443/WHO-MSD-MER-19.2-fre.pdf?ua=1(résumé d'orientation en français ; texte intégral en anglais :
https://apps.who.int/iris/handle/10665/325293, consulté le 4 janvier 2021).
Voir la résolution WHA67.10 (2014) sur le Plan d'action pour la santé du nouveau-né ; et la résolution WHA57.17 (2004) sur la Stratégie mondiale pour l'alimentation, l'exercice physique et la santé.
Voir Accelerating work to overcome the global impact of neglected tropical diseases: a roadmap for implementation. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2012 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/338712, consulté le 28 janvier 2021).
Stratégie mondiale du secteur de la santé contre le VIH 2016-2021 ; Stratégie technique mondiale de lutte contre le paludisme 2016-2030 ; et décision EB146(6) (2020) intitulée « Méningite: prévention et lutte ».
Annexe de la résolution 66/288 (2012) de l'Assemblée générale des Nations Unies. L'avenir que nous voulons. Document final de la Conférence des Nations Unies sur le développement durable (Rio de Janeiro (Brésil) , 20‑22 juin 2012).
Document A/68/970 de l'Assemblée générale des Nations Unies.
Global campaign against epilepsy: out of the shadows. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2003 (
https://www.who.int/mental_health/management/en/GcaeBroEn.pdf?ua=1, consulté le 12 novembre 2020).
Et, le cas échéant, les organisations d'intégration économique régionale.
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