WHA77.8
WHA77
WHA77.8
Усиление готовности к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения в случае бедствий, вызванных опасными природными явлениями1
Семьдесят седьмая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения,
ссылаясь на Международные медико-санитарные правила (2005 г.), Повестку дня в области устойчивого развития на период до 2030 г., Сендайскую рамочную программу по снижению риска бедствий на 2015–2030 гг. и Бангкокские принципы осуществления медико-санитарных аспектов Сендайской рамочной программы, Парижское соглашение об изменении климата, Рамочную конвенцию Организации Объединенных Наций об изменении климата, Аддис-Абебскую программу действий третьей Международной конференции по финансированию развития, Новую программу развития городов третьей Конференции Организации Объединенных Наций по жилью и устойчивому городскому развитию (Хабитат III) и Тринадцатую общую программу работы ВОЗ на 2019–2025 гг. и ее стратегический приоритет обеспечить более эффективную защиту при чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения дополнительно для 1 миллиарда человек;
ссылаясь далее на резолюции Ассамблеи здравоохранения
WHA64.10 (2011 г.) «Укрепление национального потенциала управления в области здравоохранения в случае чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий и устойчивости систем здравоохранения»,
WHA65.20 (2012 г.) «Ответные действия и роль ВОЗ в качестве
руководителя кластера здравоохранения для удовлетворения растущих потребностей в области здравоохранения при чрезвычайных гуманитарных ситуациях»,
WHA68.15 (2015 г.) «Укрепление неотложной и основной хирургической помощи и анестезии в качестве компонента всеобщего охвата медико-санитарной помощью»,
WHA73.8 (2020 г.) «Повышение готовности к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения: осуществление Международных медико-санитарных правил (2005 г.)»,
WHA74.7 (2021 г.) «Укрепление готовности и реагирования ВОЗ на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения»,
WHA75.17 (2022 г.) «Кадровые ресурсы здравоохранения»,
WHA76.2 (2023 г.) «Единый комплекс неотложной, экстренной и оперативной медицинской помощи для обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения и защиты от чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения», а также на доклад
Генерального директора об укреплении готовности и реагирования ВОЗ на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения;
ссылаясь на резолюции Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций 75/124 (2020 г.) «Международное сотрудничество в области гуманитарной помощи в случае стихийных бедствий — от чрезвычайной помощи к развитию» и 77/28 (2022 г.) «Укрепление координации в области чрезвычайной гуманитарной помощи Организации Объединенных Наций»;
отмечая с беспокойством, что растущая частота и интенсивность экстремальных погодных явлений, связанных с климатом, и их воздействие на здоровье создают дополнительную нагрузку на системы здравоохранения и требуют прогресса в усилиях по адаптации, уменьшению риска и обеспечению готовности для защиты населения, в частности подвергающегося высокому риску разрушительных последствий экстремальных погодных явлений;
отмечая также с беспокойством сохраняющийся риск опасных природных явлений, накладывающихся друг на друга чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения, их множественных и долгосрочных последствий для общественного здравоохранения и негативного воздействия на благополучие людей во всем мире, особенно находящихся в уязвимом положении или в нестабильных условиях;
признавая, что страны по-прежнему сталкиваются с чрезвычайными ситуациями, вызванными опасными природными явлениями по Классификации опасных факторов ВОЗ, содержащейся в приложении 1 к Механизму ВОЗ управления рисками для здоровья населения при чрезвычайных ситуациях и бедствиях
2;
признавая также, что разрушительные последствия для здоровья людей, а также социальные и экономические последствия пандемии COVID-19 и уроки, извлеченные в ходе реагирования на нее, высветили необходимость усиления готовности и реагирования и повышения устойчивости к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения в случае бедствий, вызванных опасными природными явлениями, в то время как одновременные и накладывающиеся друг на друга чрезвычайные ситуации бросают вызов сообществам и системам здравоохранения;
подчеркивая, что готовность к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения и реагирование на них являются в первую очередь обязанностью и функцией правительств, и
признавая важность интеграции аспектов готовности, реагирования и устойчивости сферы здравоохранения в более масштабную работу по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям, вызванным бедствиями, а также
признавая роль международного сотрудничества в поддержке национальных усилий и преодолении трансграничных рисков;
признавая, что сектор здравоохранения играет основополагающую роль в обеспечении готовности, предотвращения, реагирования и восстановления при чрезвычайных ситуациях и что своевременное и действенное уделение внимания медико-санитарным потребностям лиц, находящихся в уязвимом положении или в нестабильных условиях, является одним из приоритетов всей деятельности по преодолению крупных чрезвычайных ситуаций и бедствий;
подчеркивая важность подготовленных, оснащенных и разнопрофильных медико-санитарных и социальных работников, находящихся на переднем крае обеспечения готовности, предотвращения, реагирования и восстановления при чрезвычайных ситуациях, включая, в частности, общинных работников здравоохранения и располагающих соответствующим потенциалом общинных добровольцев, а также их ключевую роль в плане вовлечения всего общества и укрепления усилий для комплексного повышения устойчивости сообществ к бедствиям, вызванным опасными природными явлениями;
признавая многоплановость бедствий, сложную взаимозависимость между различными заинтересованными сторонами и особо важную роль, которую играют сообщества и гражданское общество в предотвращении, обеспечении готовности, реагировании и восстановлении при бедствиях, вызванных опасными природными явлениями;
признавая также, что
с учетом достижений технического прогресса и потенциала прогнозирования все большее значение приобретает предвидение, приоритизация и мобилизация усилий для уменьшения рисков и обеспечения готовности в целях смягчения негативных последствий для здоровья, которые создают бедствия, вызванные опасными природными явлениями, в том числе с применением систем раннего предупреждения о различных опасных явлениях, которые позволяют странам быть готовыми к принятию быстрых и эффективных мер реагирования;
признавая далее немедленные, краткосрочные и постоянные последствия для здоровья, которые создают бедствия, вызванные опасными природными явлениями, в том числе последствия, связанные с травмами, болезнями и смертью, разрушением инфраструктуры здравоохранения и нарушениями в оказании медико-санитарных услуг, а также долгосрочные последствия для здоровья, связанные с прерыванием профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний и борьбы с ними, включая ведение больных с психическими и психосоциальными нарушениями, и других программ общественного здравоохранения;
признавая, что для надлежащего реагирования на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения в случае бедствий, вызванных опасными природными явлениями, требуется устойчивая функционирующая система здравоохранения, включающая первичную, комплексную неотложную, критическую, хирургическую и анестезиологическую помощь, услуги реабилитации, ассистивные технологии, услуги по охране сексуального и репродуктивного здоровья, а также услуги по охране психического здоровья и оказанию психосоциальной поддержки и меры по обеспечению равного и своевременного доступа к водоснабжению, санитарии и гигиене, медико-санитарным изделиям и технологиям, которые являются важной частью как комплексной медико-санитарной помощи, так и надежной системы неотложной медицинской помощи;
признавая также, что создание устойчивых систем общественного здравоохранения на местном или общинном, субнациональном, национальном и региональном уровнях имеет особо важное значение для обеспечения готовности к бедствиям, вызванным опасными природными явлениями, и реагирования на них;
признавая далее важность информирования о рисках, борьбы с недостоверной информацией и дезинформацией и обеспечения вовлечения сообществ для реализации в большей степени ориентированных на сообщества и справедливых подходов к борьбе с бедствиями, вызванными опасными природными явлениями, включая информирование, вовлечение и расширение прав и возможностей сообществ для принятия упреждающих мер и повышения устойчивости;
признавая значительный потенциал цифровых технологий и инноваций для повышения доступности, безопасности и экономической эффективности услуг здравоохранения, особенно во время чрезвычайных ситуаций;
отмечая с беспокойством, что лица, которые находятся в уязвимом или маргинальном положении, часто испытывают непропорционально тяжелые последствия бедствий, вызванных опасными природными явлениями, и недостаточно представлены при принятии решений по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям,
1.
НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВАЕТ государства-члены,
принимая во внимание их национальные условия и приоритеты:
(1)
обеспечить, чтобы усилия по повышению готовности к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения и реагирования на бедствия, вызванные опасными природными явлениями, основывались на систематической и регулярной межсекторальной оценке рисков, опирающейся на фактические данные;
(2)
принять меры к тому, чтобы усилия по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения и реагирования на них прочно основывались на подходах к снижению и смягчению рисков и повышению устойчивости систем здравоохранения, которые способствуют прогрессу в достижении всеобщего охвата услугами здравоохранения и ориентированы на первичную медико-санитарную помощь, что способствует устойчивому оказанию основных услуг здравоохранения во время и после бедствий, вызванных опасными природными явлениями;
(3)
сохранять политическую приверженность и предоставлять в соответствующих случаях кадровые и финансовые ресурсы, а также придерживаться систематических и всеобъемлющих подходов к укреплению и поддержанию потенциала для предотвращения чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения и обеспечения готовности, реагирования и восстановления в целях повышения устойчивости и укрепления санитарно-эпидемиологической безопасности посредством мер, включающих: усиление и разработку политики/стратегий управления рисками в чрезвычайных ситуациях; планирование и координацию основных медико-санитарных и связанных с ними услуг; профессиональную подготовку медико-санитарных и социальных работников; управление информацией, образованием и знаниями; наращивание потенциала сообществ; обеспечение безопасности, доступности и устойчивости инфраструктуры здравоохранения и ее логистической базы;
(4)
укреплять основанные на учете рисков оперативное реагирование, координацию и управление на всех уровнях, включая трансграничное сотрудничество, для обеспечения своевременного, безопасного, доступного и эффективного понимания рисков для здоровья и их воздействия, а также оказания медико-санитарных услуг пострадавшим лицам и группам населения с надлежащим учетом их неотложных потребностей в здравоохранении и восстановлении, а также внедрять технические стандарты, передовую практику, четкие системы управления инцидентами и регулярно оцениваемые и обновляемые планы реагирования сектора здравоохранения на чрезвычайные ситуации, вызванные различными опасными явлениями,
с учетом гендерных аспектов, возрастных особенностей и интересов инвалидов при бедствиях, вызванных опасными природными явлениями;
(5)
участвовать в соответствующих случаях на местном уровне или уровне сообществ, а также на субнациональном, национальном, региональном и глобальном уровнях в деятельности по уменьшению и предотвращению рисков и обеспечению готовности и реагирования на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения в случае бедствий, вызванных опасными природными явлениями, а также в восстановлении сообществ и систем здравоохранения;
(6)
содействовать эффективному сотрудничеству между национальными и международными партнерами, экспертами и основными заинтересованными сторонами в целях обеспечения актуальности и применимости знаний и опыта, а также распространять такие знания и оказывать надлежащую техническую поддержку международным и национальным программам обеспечения готовности, реагирования и смягчения последствий для формирования глобального ландшафта общей готовности к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения в целях повышения оперативной готовности к принятию мер реагирования;
(7)
разрабатывать, осуществлять и отслеживать меры политики и программы с уделением приоритетного внимания вложению средств в повышение безопасности, доступности и устойчивости учреждений здравоохранения, в том числе путем обеспечения их безопасного расположения, надлежащего строительства и возможности дальнейшего функционирования во время и после чрезвычайных ситуаций наряду с минимизацией числа нарушений при оказании основных медико-санитарных услуг и защите жизни пациентов, медико-санитарных и социальных работников и местного населения;
(8)
координировать действия со всеми государственными структурами и всем обществом на инклюзивной основе, а также с Секретариатом ВОЗ и международным сообществом до, во время и после бедствий, вызванных опасными природными явлениями, для обеспечения полной интеграции сектора здравоохранения в межсекторальные механизмы координации, основанные на подходах, которые обеспечивают широкое участие сторон и сосредоточены на сообществах
с учетом гендерных аспектов, возрастных особенностей и интересов инвалидов;
(9)
задействовать существующие сети коммуникации и сотрудничества, в том числе сообщества и сети, созданные
на основе межсекторальных подходов, для укрепления и упорядочения усилий по смягчению последствий и реагированию до, во время и после бедствий, вызванных опасными природными явлениями;
(10)
содействовать своевременному доступу пострадавших лиц и групп населения к лекарственным препаратам, средствам диагностики, вакцинам и другим медицинским изделиям, которые необходимы в условиях реагирования на чрезвычайные ситуации как часть всеобъемлющего пакета основных приоритетных услуг здравоохранения, включая надлежащий доступ к услугам первичной, комплексной неотложной, критической, хирургической и анестезиологической помощи, услугам реабилитации, ассистивным технологиям, услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья, услугам по борьбе с гендерным насилием, услугам в области психического здоровья и психосоциальной поддержки во время и после бедствий, вызванных опасными природными явлениями, в том числе через существующие оперативные партнерские сети, такие как Глобальный кластер здравоохранения, Инициатива ВОЗ по обеспечению работы бригад экстренной медицинской помощи, Глобальная сеть оповещения о вспышках болезней и ответных действий и резервные партнерства;
(11)
обеспечивать и расширять производство, поставки и распределение основных изделий, необходимых для обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям и реагирования на бедствия, вызванные опасными природными явлениями, посредством мер, которые при необходимости включают в себя содействие формированию стратегических запасов и обеспечение равного доступа к медицинской продукции
на основе эпидемиологических данных, степени уязвимости и других научных данных;
(12)
регулярно и систематически проводить основанные на фактических данных оценки рисков для обоснования принимаемых мер, привлечения всех основных заинтересованных сторон, включая местные сообщества, и формирования четкой роли лидерства для обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения и бедствиям, вызванным опасными природными явлениями;
(13)
укреплять поддержку медико-санитарных и социальных работников, включая общинных медико-санитарных работников и располагающих надлежащим потенциалом общинных добровольцев, путем обеспечения соответствующего технического обучения по вопросам охраны здоровья и безопасности и поддержки непрерывного образования в координации с академическими, научно-исследовательскими и учебными организациями, включая подготовку, проводимую
Академией ВОЗ и сотрудничающими центрами ВОЗ;
(14)
обеспечивать медико-санитарным и социальным работникам возможности для повышения технической квалификации
в соответствии с потребностями и уровня готовности к принятию мер для предотвращения жертв, незамедлительного спасения пострадавших, предотвращения случаев смерти, предотвращения и сведения к минимуму случаев травматизма, воздействия на психическое здоровье и других заболеваний в сообществах, а также предотвращать сексуальную эксплуатацию и насилие и принимать меры реагирования
на основе подхода, ориентированного на интересы жертв и пострадавших;
(15)
поддерживать в соответствующих случаях меры для улучшения сбора данных, дезагрегированных данных, в том числе в разбивке по полу, возрасту и инвалидности, а также проведение систематических исследований в целях постоянного совершенствования базы фактических данных и сведений о результатах обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения и реагирования на них;
2.
ПОРУЧАЕТ
Генеральному директору:
(1)
предоставить технические рекомендации, включая вспомогательные инструменты с изложением основанных на фактических данных потребностей, в отношении механизмов и возможностей для усиления готовности к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения в случае бедствий, вызванных опасными природными явлениями, и содействовать расширению доступа к финансированию национального потенциала для управления рисками в области здравоохранения, связанными с чрезвычайными ситуациями и бедствиями;
(2)
оказывать поддержку государствам-членам по их запросам, когда это возможно, для решения проблем в секторе здравоохранения, обусловленных изменением климата, включая поддержку малым островным развивающимся государствам, другим климатически уязвимым странам, городским районам и другим географическим регионам, которые подвержены бедствиям, вызванным опасными природными явлениями, сталкиваются с аналогичными проблемами в плане рисков, факторов уязвимости и потенциальных возможностей и требуют целенаправленных подходов, предусматривающих учет конкретных условий;
(3)
оказывать поддержку государствам-членам по их запросам в развитии, укреплении и введении в действие местного, субнационального и национального потенциала для быстрого реагирования на чрезвычайные ситуации, включая бригады экстренной медицинской помощи, бригады специализированной помощи, медико-санитарные бригады быстрого реагирования, передвижные лаборатории и мероприятия и ресурсы на уровне общин, в координации с соответствующими участниками мероприятий по реагированию;
(4)
укреплять потенциал, ресурсы и экспертные знания на всех уровнях ВОЗ для обеспечения необходимых технических рекомендаций и поддержки государствам‑членам по их запросам в целях наращивания устойчивого местного, субнационального, национального и регионального потенциала для обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения в случае бедствий, вызванным опасными природными явлениями, и реагирования на них
с учетом гендерных аспектов, возрастных особенностей и интересов инвалидов;
(5)
своевременно мобилизовать достаточные, устойчивые и гибкие финансовые и кадровые ресурсы на всех уровнях ВОЗ, в том числе через Резервный фонд ВОЗ для чрезвычайных ситуаций, в целях оказания поддержки государствам-членам в укреплении их систем здравоохранения, включая безопасность и устойчивость учреждений здравоохранения;
(6)
включать обновленную информацию об усилиях по осуществлению настоящей резолюции в соответствующие подготовительные документы и брифинги для Постоянного комитета по предотвращению чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения, обеспечению готовности и мерам реагирования и представить Ассамблее здравоохранения в 2026, 2028 и 2030 гг. доклады о ходе работы, извлеченных уроках и передовом опыте применительно к осуществлению настоящей резолюции в рамках сводного доклада о работе ВОЗ в условиях чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения.
(
Восьмое пленарное заседание,
1 июня 2024 г. Комитет А, третий доклад) 9789240017429-rus.pdf?isAllowed=y&sequence=30, по состоянию на 17 января 2024 г.).
Финансовые и административные последствия для Секретариата в связи с принятием этой резолюции представлены в приложении 4.
ДокументA77/4.
Search