WHA68.15
WHA68
WHA68.15
Укрепление неотложной и основной хирургической помощи и анестезии в качестве компонента всеобщего охвата медико–санитарной помощью1
Шестьдесят
восьмая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения,
рассмотрев доклад об укреплении неотложной и основной хирургической помощи и анестезии в качестве компонента всеобщего охвата медико–санитарной помощью2;
признавая, что ежегодно в мире выполняется более 234 миллионов хирургических процедур при самых различных широко распространенных заболеваниях, требующих оказания хирургической помощи, затрагивающих все возрастные группы, включая осложненные роды, врожденные пороки, катаракту, онкологические заболевания, диабет, острые абдоминальные состояния, ожоги и травмы бытового характера, в связи с несчастными случаями на производстве и дорожно–транспортными происшествиями, и что распространенность заболеваний, при которых хирургическое вмешательство является одним из основных способов лечения, как ожидается, будет возрастать в ближайшие годы;
отмечая, что многие заболевания, поддающиеся хирургическому лечению, относятся к числу 15 ведущих причин физической инвалидности в мире и что 11% бремени болезней в мире приходится на состояния, которые могут успешно излечиваться хирургическим путем, при этом в наибольшей степени эта проблема затрагивает страны с низким и средним уровнем доходов;
признавая, что в мире ежегодно получают травмы более 100 миллионов человек, что более пяти миллионов человек умирают в результате насилия и травматизма, а также что 90% глобального бремени насилия и смертности в результате травматизма приходится на страны с низким и средним уровнем доходов;
отмечая, что более 289 000 женщин ежегодно умирают при родах и что в случае всеобщейдоступности безопасной хирургической помощи и анестезииможно было бы избежать примерно четверть случаев материнской смерти, а также случаев смерти и инвалидности грудных детей в результате осложненных родов, кровотечений и инфекций;
отмечая также, что предоставление неотложной и основной хирургической помощи и анестезии на устойчивой основе является важнейшим элементом комплексной первичной медико–санитарной помощи, способствует снижению показателей смертности и инвалидности, сокращению числа случаев смерти от врожденных пороков и предупреждению других неблагоприятных последствий для здоровья, связанных с бременем травматизма и неинфекционных заболеваний;
отмечая далее высокую значимость неотложной и основной хирургической помощи и анестезии для достижения Целей тысячелетия в области развития, связанных создоровьем, и решения незавершенных задач в период после 2015 г., включая всеобщий охват медико–санитарной помощью;
признавая важное значение в рамках континуума медицинской помощи своевременного направления для оказания специализированной помощи и наличия стандартов и протоколов, таких как приводимые в руководстве ВОЗ по комплексному управлению оказанием неотложной и основной хирургической помощи,и напоминая, что резолюция WHA55.18 о качестве медико–санитарнойпомощи: безопасность пациентов призывает государства–членысоздавать и укреплять научно обоснованные системы, необходимые для повышения безопасности больных и качества медико–санитарной помощи, включая мониторинг лекарственных средств, медицинского оборудования и технологии;
признавая, что неотложная и основная хирургическая помощь и анестезия являются действенным и эффективным с точки зрения затрат добавлением к основному пакету услуг здравоохранения, которому уделяется недостаточное внимание, и что укрепление потенциала в отношении неотложной и основной хирургической помощи, а также анестезии, особенно в лечебно–диагностических центрах первого уровня, является высокорентабельным решением проблемы борьбы с глобальным бременем болезней;
отмечая важное значение аналгезии в хирургии и анестезии, а также тот факт, что значительная часть населения мира имеет ограниченный доступ к опиоидным анальгетикам для облегчения боли, что пациенты с болевым синдромом умеренной и высокой интенсивности часто не получают необходимого им лечения; что 5500 миллионов человек (83% населения мира) проживают в странах с низким уровнем доступа к анальгетикам или при полном его отсутствии, что 250 миллионов (4%) имеют умеренный доступ; что 460 миллионов (7%) имеют адекватный доступ и что данные в отношении доступа к анальгетикам 430 миллионов человек (7%) являются недостаточными;
признавая, что в ряде стран были успешно введены в действие сбалансированные меры политики и нормативные положения, направленные на улучшение доступа к контролируемым лекарственным средствам, не допуская при этом их ненадлежащего использования;
подчеркивая необходимость того, чтобы государства–члены3, при поддержке со стороны Секретариата, Управления Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности и Международного комитета по контролю за наркотиками, обеспечивали, чтобы усилия, направленные на предупреждение утечки наркотических средств и психотропных веществ, находящихся под международным контролем в соответствии с конвенциями Организации Объединенных Наций по международному контролю за наркотиками, или злоупотребления ими, не приводили к возникновению ненадлежащих регулятивных барьеров для доступа к таким лекарственным средствам в медицинских целях4;
напоминая, что в резолюцииWHA56.24 о выполнении рекомендаций, содержащихся вДокладе о насилии и здоровье в мире, Генеральному директору
предлагается оказывать техническую поддержку для укрепления травматологических служб и служб по оказанию медико–санитарной помощи оставшимся в живых или жертвам насилия и что в резолюции WHA57.10 о дорожной безопасности и здоровье рекомендовано государствам–членам укреплять службы неотложной помощи и реабилитации для жертв дорожно–транспортных происшествий;
отмечая, что15% населения мира имеют инвалидность, и напоминая, что резолюция WHA58.23 «Инвалидность, включая предупреждение, ведение и реабилитацию» призывает государства–члены содействовать своевременному принятию мер и предпринимать все необходимые шаги по сокращению факторов рискавозникновения инвалидности, особенно у женщин, во время беременности и у детей, а также осуществлять на практике наиболее эффективные мероприятия по предотвращению инвалидности, включая, при необходимости, оказание своевременной и эффективной хирургической помощи;
осознавая важное значение укрепления систем здравоохранения для обеспечения доступа к высококачественной, безопасной, эффективной и приемлемой по цене неотложной и основной хирургической помощи и анестезии и напоминая резолюцию WHA60.22 о системе здравоохранения: системы неотложной медицинской помощи», в которой признавалось, что улучшение организации и планирования оказания травматологической и неотложной медицинской помощи, включая хирургическую помощь, является существенной частью оказания комплексной медико–санитарной помощи;
напоминая также резолюциюWHA64.6 об укреплении кадровых ресурсов здравоохранения с призывом к государствам–членам5приоритезировать в контексте глобальных экономических условий надлежащим образом расходов государственного сектора на здравоохранение, чтобы обеспечить наличие достаточных финансовых ресурсов для осуществления политики и стратегий в целях расширения масштабов и удержания трудовых ресурсов здравоохранения, особенно в развивающихся странах, и признания этого в качестве инвестиции в охрану здоровья населения, что способствует социальному и экономическому развитию, включая доступ к службам неотложной и основной хирургической помощи и анестезии;
напоминая далее резолюцию WHA66.10 о последующих мерах в контексте Политической декларации Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, которая призывает к действиям, направленным на профилактику сердечно–сосудистых заболеваний, онкологических заболеваний, диабета и хронических респираторных заболеваний и борьбу с ними, и отмечая важную роль хирургической помощи для диагностики, лечения и полного выздоровления в отношении значительной части этих заболеваний;
осознавая важное значение доступа к эффективным противомикробным препаратам и их ответственного использования для обеспечения безопасности хирургии и напоминая резолюцию WHA67.25 об устойчивости к противомикробным препаратам, которая призывает государства–члены к неотложным действиям для борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам;
напоминая резолюцию WHA67.19 об укреплении паллиативной помощи в качестве одного из компонентов комплексного лечения на протяжении всего жизненного цикла, которая призывает государства–членыпредпринимать совместные усилия для обеспечения адекватного запаса основных лекарственных средств и предлагает
Генеральному директору изыскивать возможные пути расширения наличия и доступности лекарственных средств, используемых для оказания паллиативной помощи, путем консультаций с государствами–членами, соответствующими сетями и гражданским обществом, а также с другими международными заинтересованными сторонами, в соответствующих случаях;
отмечая работу, проведенную Глобальной инициативой ВОЗ по неотложной и основной хирургической помощи в рамках программы ВОЗ по неотложной и основной хирургической помощи, деятельности Всемирного альянса за безопасность пациентов и второй глобальной задачи Альянса в области безопасности пациентов: безопасная хирургия спасает жизни;
выражая обеспокоенность тем, что неадекватный объем инвестиций в инфраструктуру систем здравоохранения, неадекватный уровень подготовки хирургических кадров и отсутствие стабильных поставок хирургического оборудования и необходимых материалов во многих странах тормозят прогресс в улучшении системы предоставления неотложной и основной хирургической помощи и анестезии;
признавая, что надлежащие, целенаправленные и надежные меры безопасной неотложной и основной хирургической помощи и анестезии необходимы для оценки и мониторинга, а также для обеспечения политической и общественной поддержки;
признавая, что многие страны не имеют возможности обеспечить достижение уровня 2,28 квалицированных работника здравоохранения на 1000 населения и что многие хирургические процедуры, включая простое наложение швов, эпизиотомию и дренирование абсцессов, могут успешно выполняться другими квалифицированными работниками здравоохранения путем разделения функций на уровне района или подрайона6;
принимая во внимание, что необходимы дополнительные усилия на глобальном уровне для укрепления систем предоставления неотложной и основной хирургической помощи и анестезии в целях обеспечения своевременного иэффективногооказания такой помощи тем, кто в ней нуждается, в общем контексте системы здравоохранения, а также соответствующих инициатив по охране и укреплению здоровья;
1.
ПРИЗЫВАЕТ государства–члены7:
(1)
определять и устанавливать приоритетность базового набора услуг неотложной и основной хирургической помощи и анестезии в рамках первичной медико–санитарной помощи и лечебно–диагностических центров первого уровня и разрабатывать методы и системы финансирования, для того чтобы высококачественные, безопасные, эффективные и приемлемые по цене услуги неотложной и основной хирургической помощи и анестезии были доступны для всех, кто в них нуждается, включая оказание содействия в своевременном направлении для оказания специализированной помощи и более эффективном использовании медицинских кадров путем разделения функций, в соответствующих случаях, в рамках системы комплексной хирургической помощи в целях обеспечения всеобщего охвата медико–санитарной помощью;
(2)
обеспечить интеграцию неотложной и основной хирургической помощи и анестезии в рамках учреждений первичной медико–санитарной помощи и лечебно–диагностических центров первого уровня и укреплять потенциал в области неотложной и основной хирургической помощи и анестезии в качестве компонентов всеобщего охвата медико–санитарной помощью;
(3)
оказывать содействие в предоставлении неотложной и основной хирургической помощи и анестезии и обеспечивать ведущую роль министерств здравоохранения в пересмотре и укреплении предоставления такой помощи, а также наличие механизмов межсекторальной координации, в том числе между всеми провайдерами медико–санитарной помощи для такого пересмотра и укрепления;
(4)
расширять доступ к основным лекарственным средствам, включая контролируемые лекарственные средства, антибиотики, медицинские приборы и средства диагностики, применяемые в анестезиологии и хирургии, обеспечивая их высокое качество, безопасность, эффективность, приемлемость по цене, а также ответственное и надлежащее использование в соответствии с рекомендациями ВОЗ;
(5)
осуществлять на регулярной основе мониторинг и оценку потенциала учреждений здравоохранения в области неотложной и основной хирургической помощи и анестезии для выявления неудовлетворенных потребностей в отношении инфраструктуры, кадров, обучения и поставок;
(6)
осуществлять сбор и составление данных о количестве, видах и показаниях выполненных хирургических процедур, направлении пациентов для оказания специализированной помощи и показателей периоперационной смертности в соответствующих странах, а также, в соответствующих случаях, обмениваться такой информацией;
(7)
усиливать меры профилактики инфекций и инфекционного контроля в качестве важнейшего элемента обеспечения качества и безопасности неотложной и основной хирургической помощи и анестезии;
(8)
разрабатывать и вводить в действие меры политики в области хирургической помощи и анестезии в целях обеспечения соблюдения минимальных стандартов в отношении квалифицированных кадров, адекватного оборудования, инфраструктуры и поставок, а также документирования, мониторинга и оценки доступа к услугам и их качества для включения в программы и законодательство на основе имеющихся знаний и соображений, способствующих реализации права на обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья;
(9)
обеспечить включение надлежащих основных квалификационных требований в соответствующие учебные программы, подготовку и образование учащихся, изучающих различные соответствующие специальности, такие как медицина, сестринское дело, акушерство и предоставление иной хирургической помощи, а также программы повышения квалификации специалистов, участвующих в предоставлении услуг хирургической помощи и анестезии;
2.
ПРЕДЛАГАЕТ
Генеральному директору:
(1)
оказывать содействие развитию межсекторальных сетей и партнерств, междисциплинарных мер политики и планов действий, а также поддерживать национальные, региональные и глобальные усилия, направленные на разработку научно обоснованных подходов в отношении профилактики, скрининга и предоставления неотложной и основной хирургической помощи и анестезии, и расширять программы обучения и подготовки;
(2)
способствовать развитию сотрудничества между государствами–членами8для совместного использования и обмена информацией, навыками и технологиями, необходимыми для укрепления служб хирургической помощи и анестезии;
(3)
повышать уровень информированности об экономически эффективных возможных вариантах сокращения заболеваемости и смертности и профилактики или лечения инвалидности и деформации путем улучшения организации и планирования предоставления услуг по анестезии и хирургической помощи в условиях ограниченности ресурсов и продолжать проведение регулярных совещаний экспертов для дальнейшего обмена техническими знаниями и наращивания потенциала в этой области;
(4)
создавать механизмы для сбора зарегистрированных данных о случаях предоставления неотложной и основной хирургической помощи и анестезии для обеспечения более полного понимания неудовлетворенных потребностей и усиления глобального потенциала в области хирургической помощи и анестезии в контексте всеобщего охвата медико–санитарной помощью;
(5)
разрабатывать надлежащие, целенаправленные и надежные меры обеспечения доступности и безопасности неотложной и основной хирургической помощи и анестезии и обеспечить наличие средств корректировки таких показателей, какпериоперационная смертность, с учетом факторов риска, а также обеспечить предоставление отчетности и сопоставительный анализ этих мер;
(6)
осуществлять сбор, оценку и представление соответствующих данных о затратах, связанных с предоставлением неотложной и основной хирургической помощи и анестезии, а также об экономических последствиях их наличия;
(7)
оказывать поддержку государствам–членам9в разработке и введении в действие мер политики и нормативных положений для обеспечения доступа к высококачественным, безопасным, эффективным и приемлемым по цене основным лекарственным средствам, включая контролируемые лекарственные средства для обезболивания, медицинские приборы и средства диагностики, применяемые при неотложной и основной хирургической помощи и анестезии;
(8)
продолжать, в рамках Программы ВОЗ по обеспечению доступа к контролируемым лекарственным средствам, оказывать поддержку государствам–членам в изучении и совершенствовании национального законодательства и мер политики в целях обеспечения баланса между предупреждением неправильного использования, утечки и незаконного распространения контролируемых веществ и надлежащим доступом к контролируемым лекарственным средствам в соответствии с конвенциями Организации Объединенных Наций по международному контролю за наркотиками;
(9)
сотрудничать с Международным комитетом по контролю за наркотиками, Управлением Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности, министерствами здравоохранения и другими соответствующими органами на глобальном, региональном и национальном уровнях для расширения наличия и обеспечения сбалансированного контроля за контролируемыми лекарственными средствами для основной и неотложной хирургической помощи и анестезии;
(10)
продолжать сотрудничество с Международным комитетом по контролю за наркотиками для оказания содействия государствам–членам10в проведении точных оценок, с тем чтобы обеспечить наличие лекарственных средств для неотложной и основной хирургической помощи и анестезии, в том числе путем более эффективного выполнения рекомендаций руководства по исчислению потребностей в веществах, находящихся под международным контролем;
(11)
оказывать поддержку государствам–членам1в разработке мер политики и стратегий, направленных на расширение квалификации соответствующих работников здравоохранения в области предоставления неотложной и основной хирургической помощи и анестезии, особенно в рамках учреждений первичной медико–санитарной помощи и лечебно–диагностических центров первого уровня;
(12)
выделить соответствующие ресурсы для Секретариата в соответствии с утвержденным Программным бюджетом на 2016–2017 гг. и Двенадцатой общейпрограммой работы на 2014–2019 гг. для укрепления неотложной и основной хирургической помощи и анестезии в качестве компонента всеобщего охвата медико–санитарной помощью;
(13)
сотрудничать с государствами–членами и другими соответствующими партнерами для разработки стратегий, обеспечивающих поддержку государств–членов в мобилизации адекватных ресурсов для достижения целей укрепления неотложной и основной хирургической помощи и анестезии в качестве компонента всеобщего охвата медико–санитарной помощью;
(14)
представить в 2017 г. Семидесятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения доклад о ходе работ по выполнению этой резолюции.
(Девятое пленарное заседание, 26 мая 2015 г. –
Комитет В, третий доклад)
Финансовые и административные последствия этой резолюции для Секретариата см. в Приложении 8.
Документ А68/31.
И, в соответствующих случаях, региональные организации экономической интеграции.
См. резолюцию WHA67.19.
И, в соответствующих случаях, региональным организациям экономической интеграции.
Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2006 г. Совместная работа на благо здоровья.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2006 г.
И, в соответствующих случаях, региональные организации экономической интеграции.
И, в соответствующих случаях, региональными организациями экономической интеграции.
И, в соответствующих случаях, региональным организациям экономической интеграции.
И, в соответствующих случаях, региональным организациям экономической интеграции.
Search